玉衡要语


痧分表里辨

  痧之初发,必从外感。感于肌表,人不自知,则入手半 表半里,故胸中作闷,或作呕吐,而腹痛生焉。此可以刮痧而愈不愈,用荆芥汤、藿香汤之类而选用之。痧感于半表半里,人不自知,则入于里,故欲吐不吐量欲泻不泻。痧毒冲心,则心胸大痛,痧毒攻腹,则盘肠吊痛。此可以放痧而一意,不愈,用陈皮紫朴汤、棱术汤之类而选用之.痧中子里,人不自知,则痧气壅阻,恶毒逆攻心育,立时发晕,即欲刮痧而痧不起;即欲放痧而扶之不起,必不得放,即扶起放之, 而发晕之时,气血不流,放之亦无紫黑毒血流出,即有些须,亦不能多,略见紫黑血点而已。此疹毒入深,大凶之兆。斯时病家求救甚切,方可用药。余但审脉辨证,的系风寒暑湿,气血、食积、痰饮,何因而施治,令其苏醒,气血流动,然后扶起放瘀,渐以调治。如不醒,即择牛黄丸,三香丸、救苦丹之类以救之。如此重症,必需医者慈心大发,立时连进 汤丸,方能有效,迟则必死。

治痧直看凉热  病犯太阳,则头痛发热;犯少阳,则耳旁肿胀,寒热往来; 犯阳明,则面目如火,但热而不寒;犯太阴则腹痛;犯 厥阴则少腹痛或胸胁痛;犯少阴则腰痛而皆身凉。犯乎肺则咳嗽痰喘微热,甚则鼻衄;犯手心则心痛或心胀头额冷 汗如珠,而身或热或凉;犯乎膀既则小便溺血,甚则身热; 犯乎大肠则痢下脓血,重则呕吐身热;犯乎肝则沉重不能转侧,哺热、内热,甚则吐血;犯乎三焦则热毒内攻,上则口渴,下则便结。治痧当辨身凉身热:盖县凉者、内热者,宜攻其里,表热者,室透其肌。

唇舌辨

  痧者,急症也。若昏迷不醒,口不能言,其心胸烦闷, 一种难过之苦,将何以辨之?治宜先观其唇舌。色黑者凶;色黄者重;色淡红者,较之略轻。盖黄色而知内热,黑色而知热极,淡红色虽热,用药不可太冷。又要看有苔无苔,其症始有治法矣。
大小便宜通

  痧症危急,大便不通,急宜放痧而攻之;小便不通,宜放痧而分利之。 咽喉治法
  痧症危急,若犯咽喉,则疾喘如锯,先放其痧。急用薄荷、鼠粘子、 童便、山豆根之类以清之,或兼用冰硼散以收之。然后,余症俱从缓治。

治痧当绝其根

  痧之为害,治之虽愈,若一有未除,即复肆毒,又遍周身、如在表者已刮。在中者已放;而在内者少有未消,一吃米饭或热汤、热酒,痧毒即复,由内而攻表,遂遍周身。如在内者已治,在中者已放,而在表者末刮,即复由外而攻内。 若表里具尽治突,而在中者未放,亦复传遍表里。如此可畏之极,真生死所关,非杂病所得而比也,故治痧当绝其根。

痧原论  痧症先吐泻而心腹绞痛者,从秽气痧发者多;先心腹统痛而吐泻者,从暑气痧发者多;心胸昏闷,痰诞胶结,从伤 暑" 热痧发者多;遍身肿胀,疼痛难忍,四肢不举,舌强不言,从寒气、冰伏过时,郁为火毒而发痧者多。 重症,可无害于事也。不知成痧数次不愈,则必日甚一日。 内有伏毒,盘居脏腑,虽不见有昏迷不醒之事,而痧毒之攻 击于脏腑间者,甚可危也。且放痧何以数次不愈乎?盖惟人有食积、皿痰阻滞其毒,故痧虽放而不尽。设有能消除其食积。血痰,则痧毒无阻,尚乌有不愈者耶?惟其不用药而惟恃乎放痧,故痧毒不尽,势必攻坏脏腑。医者慎毋以放痧数 次不愈为轻症,而忽视之欤。数犯痧症 痧症有紧、有慢,人多不识。幸迩来南方砭刺有人,略晓痧症一二,然亦不克逐症详明,深可叹惜。故有云痧当 砭刺,刺即救之;有云痧不可刺,刺即多犯,此语一出,遂致误人不浅。然亦有可辨者,盖痧症之初犯者,邪气胜夫元气,虽人壮实而不免。痧症多犯者,由元气虚,则易感触夫邪气,是以有数患痧症之人,或有十日半月一发,或有一月二月一发,常患痧痛。非刮则放,所以有痧不可刺,刺即多犯之说尔。不知痧之易感,必由于胃气本虚,遂乃数犯。予尝用“绝痧方”充其胃气,则痧自断,又用参、芪大补之味以实之,痧未有不断者矣。然必痧症已痊之日,全无些须痧毒, 然后可服,以绝其根。否则稍有痧气未除,此等之药,断不可服,恐其中有甘辛温热大补之味,反益助其邪毒尔。痧胀昏迷与杂症不同杂症着重,或至昏迷,均可以延时日,独痧症之昏迷, 则有不容少待者,何也?夫杂症昏迷,不过痰、气、血涌,或虚极而发晕已也,故可以延时日。至于痧而昏迷不醒,仅是痧气冲心,尤有可解。若为痧毒所攻,则毒血一冲,势必攻坏脏腑。未有少延者矣。故痧胀昏迷不醒者,须防立死。其 毒血与食积、痰、气必给聚心腹胸膈之间,而经络不转,气血不运,虽欲放而血不流,欲刮而痧不显,此所以救之者, 又必急用药以治之也。其治之之法,惟视其食、积、痰。血、气阻及暑热、伏热、秽气之类以治之。有食消食,有积消积, 有痰血气阻,即散其痰血气阻,有暑热、伏热、秽气所触, 即散其暑热、伏热、秽气,则胸隔一松,昏迷自醒,然后验 其紧筋青筋以刺之,而或刮或药,惟其症之所发,以施其救人之木欤。 痧筋原于血中之毒 夫医首重望闻,次贵问切,人皆知之矣。至于痧,而望 闻有所未明,问切有所未尽,医其可以已乎?吾观世有暗痧 而人不识,往往多误,则民不取痧筋以验之。盖针锋所刺,不过锋尖微微人肉,有痧毒者,方有紫黑血流;若无痧毒者, 其经尖虽刺,点滴全无。故痧有痧筋可辨,亦如别病之有别症可辨也。然则痧筋所现者,青紫之色,所原者,乃本子血中之有其毒欤。夫血中有毒,既无可消,自宜知放,放有不 尽,则宜别、宜药,审寒凉而权轻重,借草木以挽凶危。凡。以驱夫痧毒之所留滞者、而救其大命焉尔。奈何有不信痧者,徒受夫痧症之实祸,而甘心于自毙乎。慢痧必须速治 痧若紧着,只在顷刻,慢者,或期至十日半月而死,或 期至一月二月而死,甚有期至三四月而死,此诚痧之慢矣。 而余谓必须速治者,毋乃忧人之太过乎?而不知其非也。央痧之致人于死者,虽有如是之久,而其痧毒蔓延于肠胃、经络间者,正多凶险之处,即如痧毒滞结于身之或左或右,或上或下、或里或中或表,既有若是之滞结者,必不尤然若是之滞结而已也。将且在内者,先坏脏腑,在中者,先损经络,在表者。先清肌肉。虽未即毙,而其难治之形必然先见,若一不治,便成死症。慢痧之可畏也如是,安可以死日之慢, 而不速为之早治乎。 痧症治要宜明痧无食积、瘀血而痧气变盛者,冷眼。痧气壅阻于食积, 而无血瘀者,稍冷服,痧有毒盛而血瘀者,微温服。痧入于气分而毒壅者,宜刮。痧入于血分而毒壅者,宜放。痧痛而绞动者,痧毒壅阻于食积之气分也。痧痛而不移者,痧毒壅阻于血分而有瘀也。痧发干头面上部者,痧之毒气上壅也。痧踞于手足下部者,痧之毒血下注也。痧有上吐下泻者,痧气上下冲激也。痧有烦闷气胀者,痧气变塞于心膈也。痧有 ;恶寒发热者,痧气遏抑于肌表也。痧有胸隔偏痛者,毒血流滞于经络也。痧有结滞肠胃者,食积、血瘀为肿为胀也。痧 有吐血、便血者,痧血泛溢而忧溃败也。痧有咳嗽、喘急者, 痧毒壅于气分而生痰逆也。痧有立时闷死者,痧之毒血攻心也。痧有手足软而不能运者,痧入于血分而毒注于干部也。 痧有腰胁具病者,痴阻于血分而有瘀也。痧有偏痛于半身者, 毒注于半身而瘀血也。痧有身重不能转侧者,痧之毒血壅瘀而不能转运也。痧有变成肿毒溃烂者,毒血凝滞而攻坏肌表治痧须先明百病 痧症不与杂症俱发则已,苦与杂症俱发,医者仅能治其痧症,不能治其杂症。假使杂症有害,不几误人于死者,不 在痧症而在杂症乎?夫天下有能治百病而不能治痧者,余固素其有误于人矣。兹有犯杂症兼痧之疾,而业医治痧者,更不能治杂症.独可无责其有误人之罪乎!即如人有劳弱,本原不足之症,兼犯痧症凶危,延一治痧者治之,聆其言,则云我固善治其痧焉。始则用克伐之药,以治其痧胀之极,可谓有清则病受之,虽甚克伐,亦无害于本原矣。迨至痧已散去五六,尚存三四,则用药之法,虽宜尚重痧症,又当顾虑本原,惟在略用克伐而不伤本原者为是。若一过用克伐,便伤本原,岂不有误于不足之症乎!况痧气散去八九,惟是略存一二,用药尤宜保护本原,而稍治其痧焉。至于痧患悉平, 惟有本原不足,则自应以补益为先,然后可云能治其病而无 误也。若不先明于本原不足之症,而用药失宜,投剂无法, 则其误人之罪,其能免乎!即此一端,可例百病,故吾谓治痧,须先明百病。 刺腿弯痧筋法腿弯上下,有细筋,深青色,或紫色,或深红包者,肌肤白嫩者,方有紫红色.即是痧筋,刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺,刺亦无毒血,反令人心烦。腿两边硬筋上筋,不可刺, 刺之恐令人筋吊。若臂弯筋色,亦如此辨之。其余非亲见不明白,故不具载。至如头顶心一针,惟取挑破,略见微血,以泄痧毒之气而已,不可直刺。其指尖刺之太近指甲,虽无大害,当知令人头眩。若一应刺法不过针锋微微人肉,不必深入。 刮痧法背脊、颈骨上下及胸前胁肋、两背肩臂痧,用铜钱蘸香油刮之,或用刮舌眠(mian)子脚蘸香油刮之。头额、腿上痧,用绵纱线或麻线蘸香油刮之。大小腹软肉内痧,用食盐以手擦 之。 用针说尝览古人遗言:东南卑湿之地,利用泛,所谓针刺出毒者,即用砭之道也。但放痧之人,具用铁针,轻者一针即愈, 重者数次不愈,盖因痧毒入深,一经铁气,恐不能解。余惟以银针刺之,则银性最良,入肉无毒,以之治至深之痧毒,不尤愈于铁针乎?此余所以刺痧筋者,独有取乎银针也。 痧服用药不厌多凡伤寒杂症,所犯止有一症,用药不贵乎多。痧症凶暴非常,变幻百出。如犯在气分,有兼痰兼血;在血分,有兼食兼积,或又有兼外感内壅,往往皆然,不可执一。故用药治之,宜尽虑到,不然,一有不及,其祸不测,此所以不厌 乎多也。 痧胀宜下辨伤寒食未化,下之太早,反引寒邪入胃,变而为热,热邪固结所食,不能消化,乃成结胸。若痧胀新食,固宜以吐为先,至所食既久,骤然痧胀,虽所食消化未尽,下之无害。 肠胃中肌肉作肿作胀,盘肠绞痛,遍及脏腑,故外宜用刮放以泄毒于表,内可即下以攻毒于里,则肿胀自当之以潜消, 而食积亦因之以通利,原无结胸之可化也。然痧胀因非伤寒热结者比,但下之,必须内兼食积,又直以渐而进,中病即止。 痧后治杂症宜知 病退后,竟治杂症,因所宜然。但痧后余毒,或尚存些须,按脉而脉已不显,辩症而症已若清,此时用药,若即认为惟去杂症已尔,仅以治杂症之药治之,设使稍有相犯,吾恐斯人尚不得保其命也。盖痧后尤痘后,痘后之症,固不可 舍痘杀毒而单治杂症,痧后之症,又岂可舍痧余毒而单治杂症乎?此治痧后杂症,又不可不深虑,而于杂症剂中,更兼解毒活血乃能收全功也。 当知不信之误凡人有病则宜治,将死则宜救,乃有犯痧不信夫痧者,是其智之所短,即其数之所尽也。敌人有犯乎慢痧,尤可缠绵时月而病日深,若犯乎紧痧,未有不立时凶危而入于死。 如此不信,真数尽之人也。即告之以痧症之祸,而彼仍茫然不觉,虽有热心,无益于事。故不信之误,人自当知。尝见一士不信痧,忽然犯紧痧暗症,咽喉疼痛,喘息如锯,发热沉重,胸中饱闷,吹药、眼药喉中益痛,痛连耳际,或时在左,或时移有,痰胀昏迷,亡危之极,殆难尽述。幸而审明痧症,急为放痧,涌出毒血甚多,刮痧遍体俱有,服药至晚而安,痧胀亦消,喉痛亦止。缘不守痧禁,饮温酒热茶,立时复发而终,此真痧毒之为害也。呜呼惜哉!更见同时三女,一犯此症,刮痧而愈;一犯此症,放痧而愈;一犯此症,认为喉鹅,治之而死。信者如此,不信者如彼,痧其可忽也耶!

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